Billede: Shutterstock
I DENNE ARTIKEL
Graviditet er en lang og kompleks proces. Anomalier i reproduktive organer kan forårsage en række komplikationer under graviditet eller fødsel. Unormal livmoderdannelse er en sådan komplikation, der kan forårsage problemer for mange kvinder. Anomalier i form af livmoderen er normalt fødselsdefekter, der forbliver uopdaget hos mange kvinder. Men selvom de er harmløse hos nogle kvinder, kan virkningerne være mere uønskede hos andre. Forekomsten af uterine anomalier er omkring 0,5 % i den generelle befolkning, den højeste er 39 % for bicornuate ( 1 ). Oftere går kvinder igennem hele graviditetsperioden med livmoderkompleksiteter fuldstændig uvidende og udiagnosticeret! Omkring 5 % af kvinderne blev diagnosticeret med uterine anomalier under et kejsersnit ( to ).
Nogle få almindelige uterine anomalier hos kvinder er Septate og Bicornuate, og disse kan dukke op på ethvert givet trin af den Mullerske udviklingsproces. Den mullerske udviklingsproces ser dannelsen af livmoderen, livmoderhalsen og andre dele af det reproduktive system hos kvinder. Mullerian duct anomalier er forbundet med reproduktive problemer som for tidlig fødsel, brud på membraner og endda aborter ( 3 ). Lad os lære mere om Bicornuate uterus og hvordan man behandler dette problem:
Hvad er en bicornuate livmoder?
Billede: iStock
En bicornuate livmoder er en af de syv klasser af Mullerian duct anomalier klassificeret af American Society of Reproductive Medicine i 1988 ( 4 ). En bicornuate livmoder formodes at være hjerteformet med to horn. Denne misdannelse får livmoderen til at blive opdelt i to separate hulrum ( 4 ). Her smelter de Mullerske kanaler ikke sammen i ét hulrum. Det er en unik medfødt tilstand, hvor livmoderen har to adskilte rum i stedet for et typisk enkelt rum. Hvad der får livmoderen til at være tohjørning, er fortsat et mysterium.
Den bicornuate livmodertilstand kan afhjælpes ved hjælp af kirurgiske procedurer og anses normalt for harmløs, hvis den diagnosticeres tidligt. Tilbagevendende aborter og lav fødselsvægt er fremtrædende graviditetsudfald hos kvinder med en bicornuate uterus ( 5 ). Men mange kvinder gennemgår en jævn graviditet på trods af sådanne komplikationer, da hver kvinde oplever vanskeligheder forskelligt afhængigt af hendes underliggende helbredstilstand. Her er et par flere fakta, du har brug for at vide om den bicornuate livmoder:
Hvad er vinklen mellem hornene på en bicornuate livmoder?
Billede: iStock
De punkter, hvor livmoderen møder æggelederne, omtales som livmoderhornene eller blot horn. Livmoderhornene kaldes også livmoderens Cornua, og de giver vedhæftning til æggestokkenes ledbånd. Vinkelafstanden mellem de to horn i en bicornuate livmoder er normalt over 105 grader ( 6 ).
Hvordan diagnosticeres en bicornuate livmoder?
Billede: iStock
3-D ultralyd er normalt den foretrukne metode til at diagnosticere en bicornuate livmoderdannelse. Det rapporteres at have den højeste nøjagtighed ved diagnosticering af en bicornuate uterin anomali ( 5 ). Magnetic Resonance Imaging (MRI) bruges også til at registrere anomalier ( 1 ). En anden metode, der undertiden anvendes til at påvise bicornuate uterus, er Hysterosalpingogram (HSG), som har en lavere nøjagtighed sammenlignet med MRI- og ultralydsmetoder.
Som en generel regel peger en vinkel mellem livmoderhornene på mindre end 75 grader mod den septerede livmoder, mens en vinkel på mere end 105 grader kan relateres til den bicornuate uterus ( 7 ).
En præcis diagnose er normalt det første skridt før planlægning af operationen, hvis din læge anbefaler det ( 5 ). Sørg for, at en erfaren radiolog med kendskab til uterine anomalier udfører diagnosen. Bekræft dine tests, før du afslutter, da der kan være chancer for at blive fejldiagnosticeret.
Hvordan påvirker den bicornuate livmodertilstand din baby?
Billede: iStock
Da livmoderen har et mindre rum, har barnet mindre plads til at bevæge sig og vokse. Dette kan føre til føtal væksthæmning og fejlstilling ( 7 ). Risikoen for at få et barn med medfødte handicap er højere hos en kvinde i en tohjørnet livmoder end en i en normal livmoder ( 8 ). Dette kan oversætte til at udvikle højere risiko for at få en for tidlig fødsel af barnet såvel som højere chancer for abort.
Hvad betyder en bicornuate livmoder for dig?
Billede: Shutterstock
Nogle få komplikationer er blevet identificeret hos kvinder, der lider af denne tilstand. En bicornuate uterus er en livmodermisdannelse, hvor en kvinde har en hjerteformet livmoder. I nogle tilfælde forårsager dette uønskede obstetriske udfald og komplikationer under fødslen ( 9 ). En kvindelig kønsmisdannelse såsom en bicornuate livmoder kan således påvirke din reproduktionsevne og forårsage en abort.
I sjældne tilfælde kan en bicornuate livmodertilstand forårsage tilbagevendende aborter ( 10 ). I andre tilfælde findes den højeste forekomst af præmature fødsel hos kvinder med en bicornuate uterusdannelse ( elleve ).
Hvordan behandles en bicornuate livmoder?
Billede: Shutterstock
Medicin hjælper ikke en bicornuate uterin anomali. Medmindre en kvinde ønsker at få babyer, påvirker en sådan misdannelse ikke hendes livsstil eller udgør en sundhedsrisiko. Rekonstruktiv kirurgi er den mest almindelige metode til behandling af en bicornuate uterus ( 12 ).
Jo tidligere problemet med bicornuate uterus opdages, jo bedre og lettere er det at tage sig af det. At vælge rekonstruktionskirurgi før man bliver gravid er normalt den ideelle måde at håndtere det på. I tilfælde af sen diagnose af bicornuate uterus, mod slutningen af graviditeten, vil det være tilrådeligt at vælge en kejsersnit levering ( 13 ). Da tilstanden ikke er noget, der kan fikses med medicin, kan det at gå til normal fødsel give anledning til yderligere komplikationer på fødslen. Så tag en konsultation med din fødselslæge i god tid, når du planlægger kejsersnittet, når du har at gøre med en bicornuate livmoder.
Hvordan foregår rekonstruktionen af en bicornuate livmoder?
Billede: Shutterstock
Resectoscope metroplasty kan hjælpe med at overvinde sådanne cervikale anomalier og hjælpe med at reducere chancerne for spontane aborter. Hysteroskopisk og abdominal metroplastik er blevet brugt til at forbedre overlevelsesraten for babyer i en bicornuate livmoder. Disse procedurer er minimalt invasive. Selvom dette ikke lover en bedre fertilitetsrate hos kvinder diagnosticeret med bicornuate uterus, har det vist lovende resultater med at sænke kejsersnitfrekvensen og forbedre antallet af levende fødsel.
Før du beslutter dig for at blive gravid, skal du sikre dig, at din livmoder er sund. Hvis du forsøger at blive gravid og stifte en familie, er det afgørende at blive tjekket for at opleve en sund graviditet uden komplikationer. Tag alle forholdsregler for at spare dig selv for stress og opleve en smertefri graviditet. Vidste du om livmodermisdannelser, der påvirker din graviditet? Del venligst dine historier med os i kommentarfeltet nedenfor!
Referencer:
Veganapatis artikler er skrevet efter at have analyseret forskningsværker fra ekspertforfattere og institutioner. Vores referencer består af ressourcer etableret af myndigheder inden for deres respektive områder. .- MR-billeddiagnose af uterovaginale anomalier: Aktuelt standpunkt
https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.e13 - Hyppighed og typer af uterine anomalier under kejsersnit
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30372654/ - Succesfuld levering af tvillingegraviditet i en bicornuate uterus (Uterus Bicornis Unicollis) ved bilateralt kejsersnit
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21352633/ - Bicornuate livmoder
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32809694/ - 5. Septat eller bicornuate uterus: Nøjagtighed af tredimensionel transvaginal ultralyd og bækkenmagnetisk resonansbilleddannelse
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0378603X14000631#b0010 - Bicornuate livmoder
https://radiopaedia.org/articles/bicornuate-uterus - Müllerian Duct Anomalier: Fra diagnose til intervention
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3473390/ - Epidemiologiske aspekter af børn af kvinder med bicornuate livmoder
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9577024/ - Live Term Graviditet i det ene horn af en bicornuate livmoder
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22288329/ - Et tilfælde af tilbagevendende graviditetstab på grund af bicornuate uterus
http://www.djcm.jssuni.edu.in/2020/05/01/a-case-of-recurrent-pregnancy-loss-due-to-bicornuate-uterus/ - Uterine anomalier og graviditetsudfald efter resectoscope Metroplasty
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020729207002500 - Behandling af medfødte misdannelser
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21437824/ - Uterin abnormitet - problemer med livmoderen
https://www.tommys.org/pregnancy-information/pregnancy-complications/uterine-abnormality-problems-womb
